James F. Masterson (1926–2010) byl americký psychiatr a psychoanalytik, zakladatel Masterson Institute v New Yorku. V object relations tradici vytvořil nejpropracovanější klinický model pro práci s borderline, narcistickou a schizoidní adaptací.
Pro mou praxi je Masterson autoritativním zdrojem, ke kterému se opakovaně vracím přes Elinor Greenberg. Greenberg vědomě uvolňuje Mastersonovu rigorózní strukturu a převádí ji do Gestalt idiomu, ale jádro jejího diagnostického rámce stojí na Mastersonových konceptech.
Tři Disorders of the Self
Masterson rozlišoval tři hlavní osobnostní adaptace, které nazýval Disorders of the Self. Borderline, narcistickou a schizoidní. Pro každou popsal specifickou intrapsychickou strukturu s dvěma fused units.
Defensive nebo Libidinal unit obsahuje to, co klient používá k obraně. Grandiozita u narcisty, péče u borderline, intelektualismus u schizoida. To je tvář, kterou klient ukazuje světu i sám sobě.
Pathological Aggressive unit obsahuje to, před čím se klient brání. Prázdnota, humiliace, opuštěnost, anihilace. Je to skutečné jádro bolesti, které klient nikdy nechce vidět a kterému se po celý život vyhýbá.
Mezi těmito dvěma jednotkami stojí afektivní páteř, kterou Masterson nazval Abandonment Depression. Hluboký pocit opuštěnosti, nesnesitelný v plné síle.
Disorders-of-the-Self Triad
Klíčový Mastersonův klinický koncept popisuje cyklus, ve kterém terapie probíhá. Tři fáze, které se opakují.
Self-Activation. Klient učiní krok k autentičtějšímu projevu sebe. Řekne pravdu, vyjádří potřebu, postaví se za sebe.
Abandonment Depression. Tento krok probudí starou bolest. Hluboký strach, že za autentičnost přijde trest opuštění. Klient zaplaven pocity, které nikdy nedokázal unést.
Defense. Aby přežil tento návrat bolesti, klient se vrací k obranám. Grandiozita, klinging, distancování, rage. Cokoliv, co vrátí systém do známého režimu.
Pro mou práci je tento cyklus klíčové vodítko. Pokud klient po průlomu regresuje, není to selhání. Je to očekávaná fáze cyklu. Práce není lineární, je cyklická.
Mirroring Interpretation
Mastersonova technická inovace pro práci s narcistickou adaptací. Třídílná intervence ve formě bolest, self, obrana. Koučova věta nejprve pojmenuje, co bylo pro klienta bolestivé. Potom, jak to zasáhlo jeho pocit hodnoty. A teprve potom obranu, kterou klient zvolil.
V tomto pořadí narcistický klient intervenci ustojí. V opačném pořadí, kdy kouč začne obranou, ji slyší jako útok a eskaluje obranu ještě silněji.
Konfrontace pro borderline
Pro borderline adaptaci Masterson navrhl jinou techniku. Konfrontace. Ne jako přímý útok, ale jako umělecké zviditelnění rozporu mezi tím, co klient říká, a tím, co dělá. Konfrontace je u borderline klienta léčivá, protože narušuje obvyklý pattern obrany přes acting-out a otevírá prostor pro skutečnou self-aktivaci.
Vztah k jiným autorům
Mastersonova práce je zakopaná v základech moderní práce s osobnostními adaptacemi. Greenberg jeho rámec demystifikuje a překládá do Gestalt jazyka. Kernberg (mimo tuto knihovnu) je teoretickým partnerem v object relations tradici. Mahler ho předchází ve vývojové psychologii.
Pro Realovu práci s grandiózní obranou je Masterson teoretickým zázemím, i když Real explicitně Mastersona necituje. Realova konfrontace s nadřazeností strukturně odpovídá Mastersonově Mirroring Interpretation, jen s direktivnější dynamikou.
Knihy
MASTERSON, James F. Psychotherapy of the borderline adult: A developmental approach. New York: Brunner/Mazel, 1976.
MASTERSON, James F. The narcissistic and borderline disorders: An integrated developmental approach. New York: Brunner/Mazel, 1981.
MASTERSON, James F. Countertransference and psychotherapeutic technique. New York: Brunner/Mazel, 1983.
MASTERSON, James F. The emerging self: A developmental, self, and object relations approach to the treatment of the closet narcissistic disorder of the self. New York: Brunner/Mazel, 1993.
MASTERSON, James F. a Ralph KLEIN (eds.). Disorders of the self: New therapeutic horizons. The Masterson approach. New York: Brunner/Mazel, 1995.